慢性副鼻腔炎の診断

少なくとも３か月間、下記の症状の2つ以上が持続している場合には、慢性副鼻腔炎の可能性を考えます。

◎　鼻詰まり
◎　鼻からの粘液の排出
　　　または鼻腔から喉へ粘液が流れる
◎　顔面の痛み、圧迫感
◎　嗅覚の低下

副鼻腔炎の検査

副鼻腔疾患を疑った場合、次のような検査を行います。

①　鼻・副鼻腔内視鏡検査

鼻内を観察し、副鼻腔からの鼻汁流出の有無、ポリープや腫瘍性病変の有無、鼻中隔弯曲症の有無、上咽頭炎の有無などを観察します。

②　副鼻腔CT検査（コンピュータ断層撮影）

副鼻腔炎の程度や部位、鼻中隔弯曲症の有無、歯根からの炎症の有無、骨破壊の有無や石灰化の有無などを確認します。

③　培養検査

粘液のサンプルを採取して顕微鏡で検査したり、培養検査にて細菌、真菌などの有無を確認します。

④　病理組織検査

鼻茸がある場合は、組織検査を行い好酸球浸潤の有無を確認します。

⑤　血液検査

アレルギー性鼻炎の有無や白血球の１つである好酸球の割合、時に血管炎の有無などを調べます。

副鼻腔炎と関連する疾患の有無

副鼻腔の粘膜は肺の粘膜と構造上似ているため、肺疾患の有無、特に気管支喘息の有無は副鼻腔炎の治療上、重要な情報となります。
慢性副鼻腔炎の方の約５人に１人は、気管支喘息を患っています。
気管支喘息やアスピリン不耐症（いわゆるアスピリン喘息）の方は、鼻ポリープを伴う好酸球性副鼻腔炎を発症しやすいことが知られています。その場合、鼻汁症状は顕著ではなく、嗅覚障害や鼻閉の訴えが主なものとなります。

アスピリン不耐性の方は、アスピリン、イブプロフェン、ロキソプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）を服用した後の数時間で、鼻閉または喘息症状が著しく悪化することがあります。

カロナール（アセトアミノフェン）では通常、副鼻腔や喘息の症状を悪化させません。
アスピリン不耐性があると思われる場合は、アスピリンや他の同様の薬を避け、アレルギー専門医に相談してください。

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副鼻腔炎の治療